LES ÉPITHÉLIOMAS DU VISAGE

Laurent Guyot - Chirurgie maxillo-faciale, stomatologie et chirurgie orale. CHU de Marseille
Les reconstructions difficiles - Nombreuses procédures de "retouches" pour améliorer le résultat
Extrait de la session du cours janvier 2022 - Durée : 35 minutes

Reconstruction difficile :
Sortir du cadre de la lésion du patient et s'intéresser à d'autres éléments tels que l'âge, (sujets jeunes ou âgés), actifs, retraités, localisation... Donc une sociologie très vaste qui doit être considérée dans la prise en charge du patient. Il existe une multitude de possibilités de prise en charge à adapter en fonction de la localisation (lésion parfois mal placée), des incidences fonctionnelles ou esthétiques potentielles.

Les procédés :
les sutures, les lambeaux, la cicatrisation dirigée, les greffes. Il faudra choisir le procédé le plus adapté au patient, à son terrain, à son âge et à sa lésion. Il n'y a donc pas de recette, et il faut avoir l'expérience, avoir tout tenté et vu les suites opératoires.
Parfois les techniques les plus simples donnent des résultats fiables alors que les interventions les plus complexes ne sont pas nécessairement adaptées

Analyse :
Nécessaire analyse du terrain avant de se précipiter sur une intervention lourde et complexe : est-ce que le patient prend des anticoagulants etc, est-ce qu'il peut comprendre ce que le praticien va lui faire, environnement, qualité du soin infirmier,

Retentissement :
Résultat esthétique souhaité par le patient qui nécessitera plusieurs interventions, ou bien le moins d'interventions possibles. Techniques chirurgicales, suites prévisibles

Principes

Réparation plan/plan et tissus/tissu ; respect des unités esthétiques ; assurer les fonctions

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Extrait du cours : Epithéliomas du visage, reconstructions difficiles - Janvier 2022
Mots et concepts clé : épithéliomas du visage - reconstructions difficiles - procédures de retouches - lambeaux - cicatrisation dirigée - greffe - mélanome superficiel - attente esthétique fonctionnelle et carcinologique - procédés, sutures, lambeaux, cicatrisation dirigée, greffes - carcinome de la pointe - lambeaux de peau de même texture - limites d'exérèse - marge chirurgicale et marge histologique en chirurgie des carcinomes cutanés - recommandations HAS - annales de dermatologie et de vénéréologie

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