COURS
Cancers cutanés
Cancers VADS
Blepharoplasties
Glandes salivaires
Chirurgie Orbito palpébrale
RCP (réunions de concertation pluridisciplinaire)
Dr Nicolas Saroul | Service ORL, CHU de Clermont-Ferrand
Laboratoire de nutrition humaine, équipe ASMS, Université Clermont-Auvergne.
Modalités de présentation d'un dossier en cancérologie : le rôle de la RCP
DESC de chirurgie maxillo-faciale.
Extrait du cours CHU Clermont Ferrand - Le 19/01/2022. Durée : 40 minutes.
RCP (réunions de concertation pluridisciplinaire)
:
Présenter tous nos patients en réunion pluridisciplinaire avant une prise de décision est une obligation légale.
On améliore l'évaluation de la maladie et l'adhésion des prises de décision aux recommandations. On fluidifie le parcours des soins (diminution du délai entre la chirurgie et la radiothérapie).
>> On améliore la survie des patients.
En France il faut avoir : Chirurgien (ORL, Maxillo) ; Radiothérapeute ; Oncologue médical. La pésence d'un radiologue est fortement suggérée
Bilan des cancers des vads : bilan tumoral
Délai : plus on va vite mieux c'est pour la survie du patient
Intérêt de la panendoscopie
- La palpation de l'ensemble des structures en particulier de la base de la langue et du plancher buccal permettant d'évaluer l'infiltration tumorale
- La recherche de cancer synchrone
- L'évaluation des possibilités d'exérèse endoscopique transorale (en particulier pour les exérèses oropharyngées robot assistées)
LES EXAMENS D'IMAGERIE POUR LA CAVITÉ BUCCALE ET L'OROPHARYNX
Recommandations :
- Réaliser une TDM cervico-thoracique dans le bilan initial
- Evaluation locale
- L'IRM est l'examen le plus performant. Elle doit être réalisée le plus souvent possible
- La TDM et l'IRM sont des explorations complémentaires pour évaluer l'extension d'un envahissement mandibulaire
- Extension ganglionnaire
- TDM +++
- IRM et TEP/TDM sont des examens très performants en complément
IMAGERIE POUR EXTENSION MÉTASTATIQUE
- Il est recommandé de rechercher une localisation thoracique secondaire ou primitive synchrone lors du bilan initial par imagerie des cancers des VADS
- La TDM thoracique réalisée dans le même temps que la TDM cervicale lors du bilan locorégional est l'exploration la plus pertinente pour cette recherche
Le bilan aboutit à une classification TNM.
Les nouveautés 2017. Cavité buccale. Epaisseur tumorale
Classification tnm de l'oropharynx. Le statut HPV
A global epidemic of an HPV-induced tonsil and tongue base cancer - potential benefit from a pan-gender use of HPV vaccine. Journal of Internal Medicine. Volume : 287, Issue, 2, Pages: 134-152. First published : 16 November, DOI : (10.1111/joim.13010)
Quelle nouveauté dans l'évaluation nutritionnelle
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Extrait du cours : RCP - réunions de concertation pluridisciplinaire -
Mots clé : Bilan des cancers des vads : bilan tumoral - panendoscopie - langue - plancher buccal - infiltration tumorale - cancer synchrone - exérèse endoscopique transorale - exérèses oropharyngées - TDM cervico-thoracique - IRM - extension métastatique - classification TNM - statut HPV - évaluation nutritionnelle - oropharynx - HPV
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