Lambeau de Préaux

Lambeau de Préaux ou lambeau nasogénien replié à pédicule supérieur
Il s'agit d'un lambeau de transposition qui permet de reconstruire en un temps des pertes de substance de l'aile narinaire, transfixiante ou non.

Le lambeau est tracé un peu en dehors du sillon naso-génien et sa largeur est identique ou légèrement inférieure à celle du défect et peut aller jusqu'à 2cm-2.5cm, tout en permettant une fermeture directe. Le rapport longueur sur largeur peut atteindre 5/1 sans risque au vu de la riche vascularisation, assurée par un réseau dermique superficiel et un pédicule haut situé sur la face latérale du nez. Cette riche vascularisation permet également un dégraissage du lambeau sur toute sa longueur et d'assurer un résultat esthétique et fonctionnel. Un défaut de dégraissage peut être à l'origine d'un lymphœdème post-opératoire.

Le lambeau permet de reconstruire une bonne épaisseur narinaire sans greffe cartilagineuse même si elle est souhaitable lors de la reconstruction du rebord narinaire. Le plan muqueux est reconstruit par plicature du lambeau sur lui-même. Les retouches secondaires sont rarement nécessaires.

LAMBEAU DE PRÉAUX

Mélanome de l'aile narinaire

Mélanome de l'aile narinaire
Mélanome de l’aile narinaire
1er temps opératoire exérèse de la pièce opératoire
Dessin de la lésion avec ses marges d’exérèse
Dessin du lambeau perte de substance
Incision puis décollement du lambeau
Mise en place du lambeau, suture
Aspect à 2 mois post-opératoire
Aspect à deux mois post-opératoire
Dessin de la zone à dégraisser
dessin zone à dégraisser
Incision puis dégraissage au ciseau
Visualisation du dégraissage
Suture au Corolène 5.0, aspect post-opératoire immédiat
Aspect à J10 après dégraissage.
Aspect à J10 après dégraissage
Aspect à 4 mois post-opératoire
Aspect à 4 mois post-opératoire
Aspect à 4 mois post-opératoire
Aspect à 10 mois post-opératoire
Aspect à 10 mois post-op
01/23 Mélanome de l'aile narinaire.
02/23 Mélanome de l'aile narinaire.
03/23 Mélanome de l'aile narinaire.
1er temps opératoire : Exérèse de la pièce opératoire.
04/23 Dessin de la lésion avec ses marges d'exérèse.
05/23 Exérèse de la pièce opératoire.
2ème temps opératoire : reconstruction par un lambeau de Préaux.
06/23 Dessin du lambeau : palette de même taille que la perte de substance.
07/23 Incision puis décollement du lambeau.
08/23 Mise en place du lambeau, suture en 2 plans (Vicryl 4.0 et Corolène 5.0) et fermeture de la zone donneuse sur elle-même.
09/23 Aspect post-opératoire immédiat.
10/23 Aspect à 2 mois post-opératoire
11/23 Aspect à 2 mois post-opératoire;
3ème temps opératoire : dégraissage du lambeau
12/23 Aspect avant dégraissage.
13/23 Dessin de la zone à dégraisser.
14/23 Incision puis dégraissage au ciseau.
15/23 Visualisation du dégraissage.
16/23 Suture au Corolène 5.0, aspect post-opératoire immédiat.
17/23 Aspect à J10 après dégraissage.
18/23 Aspect à J10 après dégraissage.
19/23 Aspect à 4 mois post-opératoire.
20/23 Aspect à 4 mois post-opératoire.
21/23 Aspect à 4 mois post-opératoire.
22/23 Aspect à 10 mois post-opératoire.
23/23 Aspect à 10 mois post-opératoire.








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