FICHES D'INFORMATION POUR LE PUBLIC
Fils tenseurs
Information médicale avant la pose de fils tenseurs pour suspension de la face et du cou
Qu'est-ce qu'un fil tenseur :
Les fils tenseurs sont auto rétentifs, car le plus souvent crantés, ce qui leur permet de remonter les parties molles par simple traction. Ces fils font l'objet d'une fabrication rigoureuse avec un marquage CE et d'une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM). Les matériaux utilisés sont biocompatibles.
Il existe 2 grandes familles de fils :
Les fils résorbables (ou biodégradables) : Ils se dégradent en quelques semaines à quelques mois. Il en existe de nombreuses variétés sur le marché et peuvent contenir des « inducteurs tissulaires » pour stimuler les fibroblastes de la peau et améliorer la qualité de celle-ci
Assez fins, Ils sont en général placés en superficie sous la peau et sont plus indiqués dans les ptoses légères à modérées. Le résultat dépendra du nombre de fils posés et de l'importance du relâchement cutané. La durée du résultat est de quelques mois. La procédure se fait en cabinet médical sous anesthésie locale en ½ Heure à 1 heure.
Les fils non résorbables ou permanents : Ils sont plus épais et plus solides, avec un revêtement siliconé qui les rends particulièrement bien tolérés. Ils sont placés un peu plus en profondeur dans l'hypoderme et nécessitent un ancrage dans le cuir chevelu pour un effet tracteur et suspenseur durable. Ils sont plus ou moins élastiques et ne se sentent pas sous la peau. La durée du résultat en moyenne de 3-4 ans dépend du nombre de fils posés, de la qualité de la peau et de l'évolution du vieillissement naturel. Leur pose peut se faire en cabinet ou en bloc opératoire avec sédation anesthésique. La durée de la pose est de 1 à 2 heures
Pourquoi utiliser les fils tenseurs :
Ils permettent de repositionner les tissus affaissés de façon modérée (fils résorbables) ou plus importante (fils permanents). Ils peuvent être utilisés en complément d’une procédure chirurgicale comme un lifting cervico-facial, une liposuccion du cou ou une blépharoplastie, dans le même temps ou de façon différée.
Les zones les plus favorables à traiter par fils tenseurs sont le front et les tempes (pour ascensionner le sourcil), les sillons naso-géniens et les pommettes (pour remonter les reliefs et effacer les sillons), l’ovale du visage (pour traiter les bas joues et les plis d’amertumes) et enfin le cou (pour redéfinir l’angle cervico -facial) même si cette dernière indication est limitée dans son effet et sa tenue à moyen terme.
Cette procédure étant sans cicatrices, elle est séduisante pour les patients ne voulant pas de procédures invasives, les patients ayant épuisés les ressources chirurgicales ou ayant un début de relâchement après un lifting. En outre elle permet de traiter particulièrement bien la zone moyenne du visage où les résultats avec un lifting sont moins probants. Cette technique a donc une part entière dans le traitement des reliefs du visage.
Comment se déroule l'intervention :
Avant l'intervention : La consultation doit avoir répondu à toutes les interrogations et avoir envisagé les résultats à attendre de la technique. Il faut savoir aussi envisager d'autres gestes par la suite comme prévoir une blepharoplastie inférieure si le plissé des paupières du bas est trop accentué par la remontée des volumes de la pommette ou une excision de peau devant l'oreille si la quantité de peau remontée est trop importante. Il faudra également s'assurer de l'absence de contre-indication à la technique comme une infection cutanée locale ou la présence de lésions dermatologiques sur le visage ou le cuir chevelu. On recherchera également la présence d'implants non résorbables dans le visage (ce qui peut récuser la procédure) et d'extensions de cheveux (ce qui augmente le risque infectieux).
Le jour de l'intervention : il est important de bien laver les cheveux avec un antiseptique et de suivre les recommandations du médecin pour le jeûne et les traitements anticoagulants. Il n'est pas nécessaire de raser les cheveux. La procédure débute par un dessin soigneux puis par l'anesthésie des trajets des fils, plus ou moins assistée d'une sédation voire d'une anesthésie générale brève. Les fils sont introduits par des ponctions de la peau et le passage d'aiguilles longues dans les zones à traiter. 2 à 10 fils peuvent ainsi être positionnés. Le réglage de la tension se fait en position assise et peut nécessiter une sur correction en vue du relâchement attendu avec la baisse du gonflement postopératoire mais il essaie de se rapprocher au maximum du résultat prévu. Les fils sont ensuite coupés aux extrémités ainsi que les cheveux en périphérie immédiate des fils afin de limiter le risque d'infection qui est rare mais possible.
Après l'intervention : il est important dans les premières 48 h de ne pas mobiliser trop le visage (ne pas ouvrir trop grand la bouche, ne pas masser) et de ne pas faire d'efforts violents pouvant provoquer des saignements. Il est normal qu'un œdème(gonflement) s'installe dans les premières heures et parfois des ecchymoses (bleus). Des irrégularités sont possibles et le praticien donnera ses recommandations pour celles-ci. Des plis cutanés sont observables et se résorbent en 2 à 10 jours. Un contrôle par le praticien est prévu dans les7 à 15 jours. Il est possible de détendre les fils mais pas de les retendre. Il faut quelques jours aux fils pour s'ancrer, il faut donc éviter toute manœuvre risquant de les décrocher. Il peut exister des douleurs au niveau de l'ancrage des fils (surtout dans le cuir chevelu). Celles-ci sont à traiter par des antalgiques et cèdent en quelques jours. Toute douleur anormale doit faire consulter. Une vie sociale est possible en 2 à 8 jours (en fonction de la procédure réalisée) et le sport peut être repris en 3 semaines en général.
Les risques :
Un hématome, des ecchymoses, un œdème ou des irrégularités ne constituent pas des complications mais des suites opératoires et sont temporaires. Il peut exister des imperfections de résultats comme une asymétrie (souvent présente avant la procédure car peu de visages sont symétriques) ou une irrégularité persistante. Ces imperfections peuvent être traitées par procédures complémentaires.
Les complications propres des fils tenseurs sont essentiellement
l'infection du fil (de son point d'entrée ou de son trajet) qui peut nécessiter le retrait de celui-ci sous couverture antibiotique.
la visualisation du fil sous la peau lors de la mimique ou au repos. Si cela persiste après soins locaux appropriés, il faudra envisager l'ablation de tout ou d'une partie du fil sous anesthésie locale.
La pose de fils, résorbables ou non, en cabinet ou en bloc opératoire, n'est pas anodine et doit se faire de la façon la plus rigoureuse possible.
Le résultat est en général acquis en 3 semaines à 2 mois (pour les fils permanents). Il faudra attendre ce délai pour envisager des procédures complémentaires comme injections, peeling ou autre intervention chirurgicale. La tenue du résultat dépend du nombre et du type de fil utilisé mais aussi de la qualité de la peau et de l'importance du relâchement. Il est certain que le vieillissement poursuivant son évolution, la correction est fatalement temporaire. On peut cependant espérer un effet de 3 à 12 mois pour un fil résorbable et de 3 à 4 ans pour un fil permanent. Il est recommandé d'entretenir le résultat régulièrement par des injections voire par la pose de nouveaux fils dans les régions qui le nécessitent. Le but de cette technique étant d'obtenir une amélioration mais non pas une perfection.
Les complications
Les complications propres des fils tenseurs sont essentiellement
l'infection du fil (de son point d'entrée ou de son trajet) qui peut nécessiter le retrait de celui-ci sous couverture antibiotique.
la visualisation du fil sous la peau lors de la mimique ou au repos. Si cela persiste après soins locaux appropriés, il faudra envisager l'ablation de tout ou d'une partie du fil sous anesthésie locale.
La pose de fils, résorbables ou non, en cabinet ou en bloc opératoire, n'est pas anodine et doit se faire de la façon la plus rigoureuse possible.
Le résultat est en général acquis en 3 semaines à 2 mois (pour les fils permanents). Il faudra attendre ce délai pour envisager des procédures complémentaires comme injections, peeling ou autre intervention chirurgicale. La tenue du résultat dépend du nombre et du type de fil utilisé mais aussi de la qualité de la peau et de l'importance du relâchement. Il est certain que le vieillissement poursuivant son évolution, la correction est fatalement temporaire. On peut cependant espérer un effet de 3 à 12 mois pour un fil résorbable et de 3 à 4 ans pour un fil permanent. Il est recommandé d'entretenir le résultat régulièrement par des injections voire par la pose de nouveaux fils dans les régions qui le nécessitent. Le but de cette technique étant d'obtenir une amélioration mais non pas une perfection.
Ce que vous devez prévoir
ne pas prendre d'aspirine à but antidouleur dans les 10 jours qui précèdent l'intervention.
ne pas arrêter un traitement anticoagulants au long cours sans avis médical préalable.
apporter votre ordonnance de traitement habituel à votre chirurgien lors de la consultation préopératoire.
